Dangosyddion cyffredin a chymhwysiad clinigol sgrinio siffilis

Arwyddion cyffredin sgrinio siffilis

Gelwir syffilis yn "feistr efelychu" gan ddermatolegwyr oherwydd amrywiaeth yr amlygiadau clinigol. Ar hyn o bryd, mae diagnosis siffilis yn cael ei bennu'n bennaf gan brofion serolegol oherwydd diffyg offer poblogaidd megis maes tywyll neu ficrosgop fflworoleuedd. Rhennir y dulliau prawf yn ddau gategori oherwydd gwahanol ddulliau paratoi antigen:

1. Prawf antigen pallidum nad yw'n Treponema, gan gynnwys: (1) Prawf serwm pallidum nad yw'n Treponema Rhennir antigenau'r math hwn o brawf yn ataliad cardiolipin, lecithin a cholesterol, a ddefnyddir i ganfod gwrthgyrff anticardiolipin. Gan fod gan y profion hyn yr un antigen safonol, mae'r sensitifrwydd yn debyg. Defnyddir tri yn gyffredin: ① prawf sleidiau labordy ymchwil clefyd venereal (VDRL); ② prawf sleidiau reagin serwm heb ei gynhesu (USR); ③ prawf cerdyn cylch reagin plasma cyflym (RPR). Gellir ei ddefnyddio ar gyfer sgrinio clinigol a gellir ei ddefnyddio'n feintiol ar gyfer arsylwi effaith iachaol.

2. Prawf antigen Treponema pallidum, gan gynnwys: ① Prawf amsugno gwrthgorff fflwroleuol Treponema pallidum (FTA-ABS); ② Prawf hemagglutination Treponema pallidum (TPHA); ③ Prawf brêc Treponema pallidum (TPI), ac ati Mae'r profion hyn yn benodol iawn ac fe'u defnyddir yn bennaf ar gyfer profion diagnostig.

Yn y prawf sgrinio sylfaenol, nid yw VDRL yn cael ei gynnal yn y rhan fwyaf o ysbytai oherwydd y llawdriniaeth drafferthus. Mae USR a RPR yn ddulliau arbrofol gwell yn seiliedig ar VDRL. Mae'r llawdriniaeth yn syml a gellir barnu'r canlyniadau gyda'r llygad noeth. Mae ganddynt yr un penodoldeb a sensitifrwydd, felly fe'u defnyddir yn eang. .

Yn y prawf cadarnhau, mae TPHA a TPPA yn cael eu cynnal yn eang oherwydd eu gweithrediad syml, eu penodoldeb a'u sensitifrwydd yn well na FTA-ABS. A siarad yn gyffredinol, gan eithrio achos positifau ffug a chadarnhau'r gwrthgorff gwrth-IgG Treponema pallidum yn y prawf, hyd yn oed os yw'r driniaeth wedi'i safoni'n ddigonol, gall y canlyniad fod yn bositif o hyd, felly ni ddylid ei ddefnyddio fel sail ar gyfer arsylwi effaith iachaol , ail-ddigwydd ac ail-drin.

Mae positifau ffug a negatifau ffug yn "gyffredin"

Oherwydd rhesymau technegol, mae gan y ddau fath o brofion serolegol syffilis broblemau biolegol ffug-bositif a ffug-negyddol. O'r fath fel: lupus erythematosus systemig, clefyd rhewmatig y galon, arthritis, sirosis yr afu, canser y colon, defnyddio cyffuriau mewnwythiennol, beichiogrwydd, diabetes, rwbela, filariasis, twbercwlosis a gall clefydau heintus acíwt a chronig eraill arwain at bethau cadarnhaol ffug. Mae gan ganlyniadau positif ffug o'r fath titer isel iawn ar ôl dyblu gwanhau, yn gyffredinol o dan 1:8, y gellir ei egluro trwy gyfuno'r ddau fath o brawf. Oherwydd sensitifrwydd prawf, mae ffenomen prozone (crynodiad serwm uchel o wrthgorff Treponema pallidum yn atal cyfludiad antigen-gwrthgorff), a gall hyd haint siffilis arwain at ganlyniadau profion negyddol ffug, megis: cyfraddau positif RPR ar gyfer siffilis cynradd a thrydyddol yn y drefn honno 85 y cant , 80 y cant . Gellir diystyru pethau positif ffug a negyddol ffug ar y cyd â data clinigol ac ailarchwiliad.

Sut i weld canlyniadau'r arolygiad

Pan edrychwn ar ganlyniadau prawf y prawf siffilis, dylem gyfuno'r prawf sgrinio rhagarweiniol, y prawf cadarnhau a dadansoddiad cynhwysfawr o ddata clinigol ac epidemiolegol y claf. Yn gyffredinol, mae cleifion â phrofion RPR cadarnhaol ac USR yn y prawf sgrinio cynradd a phrofion cadarnhau negyddol yn eithrio haint. Os yw'r prawf cadarnhau yn bositif ar gyfer TPI neu TPHA, ond bod y prawf sgrinio cychwynnol yn negyddol, fe'i hystyrir yn bositif ffug neu mae'r haint siffilis wedi'i wella (gellir gwella ychydig o gleifion heb driniaeth). Mae'n ofynnol i gleifion â siffilis gael apwyntiad dilynol am 2 flynedd ar ôl triniaeth safonol. Mae'r prawf nad yw'n Treponema pallidum yn cael ei adolygu bob 3 mis yn y flwyddyn gyntaf, a phob chwe mis yn yr ail flwyddyn. , gellir ei ystyried yn serofixed a'i wella'n glinigol. Os bydd y titer yn codi yn yr adolygiad dilynol, ystyrir ei fod yn ailddigwydd neu'n ail-heintio, ac mae angen ymgynghoriad neu driniaeth ag arbenigwr.